برداشت خال ولک

الف/ خال سطحی :
این خال ها مسطح یعنی هم سطح پوست هستند وبرامده نیستند و رنگ قهوه ای تیره دارند ومعمولا زیر ۵ میلی متر و به تعداد زیاد در صورت و بدن خیلی افراد دیده میشوند وعلت ان هم معمولا ارثی است که البته هنگام بلوغ و یا زمانی که فرد در معرض افتاب قرار میگیرد تعداد ان زیاد میشود…
در مورد این خال ها معمولا به علت اینکه کوچک هست و تعداد ان هم در یک فرد چند عدد هست ارزش جراحی کردن را ندارد چرا که در جراخی معمولی حتی یک خال کوچک معمولا یک تا دو بخیه باید زده شود لذا با توجه به اینکه معمولا مراجعین از بخیه زدن خوششان نمیاید ( خصوصا به علت ترس از جای بخیه ) و اینکه گفتیم تعداد این خال ها زیاد است , معمولا پزشک هم دوست دارد راه بهتر وسریعتری را برای برداشتن این نوع خال ها انتخاب کند , تا یکی دوسال قبل معمولا این خال ها با دستگاه کوتر سوزانده میشد ولی به علت اسیب حرارتی و اسکاری که گاها بعد از عمل در برخی موارد پیش میاید بسیاری از پزشکان از دستگاه ار اف برای برداشتن این نوع خال ها استفاده میکردند دستگاهی که شبیه کوتر است ولی حرارت ان خیلی کمتر است لذا اسیب حرارتی و بدنبال ان اسکار بعد از عمل کمتر از کوتر است .
ولی با این وجود در بعضی موارد خصوصا اگر پزشک متخصص نباشد احتمال اسکار ( قرمزی یا لک قهوه ای بعد از عمل خال با این روش ) زیاد است وحتی با دست پزشک با تجربه و متخصص هم در موارد کمی این احتمال وجود دارد , راه حل بعدی که بنظر بنده ( با توجه به تجربه عملی خودم ) بهترین روش است استفاده از لیزر است بنظر اینجانب در دونوع خال لیزر کاربرد درمانی ( برای برداشتن ) دارد یکی خال درمال که بعدا توضیح داده خواهد شد و یکی هم خال جانکشنال , البته دو شرط لازم است اول تجربه پزشک و دوم نوع دستگاه لیزر است , اگر لیزر سی او تو از نوع قدیمی یا همان سوپر پالس باشد برای جراخی خال مناسب نیست چرا که اسیب حرارتی این نوع لیزر زیاد است.

آموزش خالبرداری در کلینیک پوست را از اینجا ببینید.

در دوسال اخیر با ورود دستگاه های لیزر سی او تو اولترا پالس میتوان در کوتاه ترین زمان یعنی کمتر دو میلی ثانیه اشعه لیزر را بر روی ضایعه یا خال تاباند و خال را تخریب کرد حتی لیزر های جدید در حد میکروثانیه کار میکنند و اما مزیت برداشتن خال با این روش اولا سرعت بالا و دوم عدم احتیاج به بخیه وسوم احتمال بسیار کم اسکار بعد از عمل لیزر است در ضمن مزیت این نوع لیزر نسبت به دستگاه ار اف دقت بالای لیزر وعدم خطای هدف گیری در لیزر است , در روش ار اف اگر پزشک دقت لازم را نداشته باشد ممکن است قسمتی از خال را تخریب نکند و از همان قسمت تخریب نشده مجددا خال عود کند ولی در لیزر دقت هدف گیری بسیار بالا است ومیتوان تمام نقاط یک خال را به یک نسبت تخریب کرد درست مثل سلاح های لیزری که مثلا امریکای جنایت کار با هواپیمای بدون سرنشین با سلاح های لیزری از اسمان یک نقطه یا هدف کوچک در زمین را بطور دقیق مورد اصابت قرار میدهد و درواقع خیلی از موارد مثلا در افغانستان میخواهد دقت سلاح های خود را ازمایش کند و به دروغ در رسانه ها اعلام میکند که مثلا یک فرد القائده در یک خانه ای در افغانستان پناه گرفته بود و با هواپیما ان خانه را منهدم کردیم .

از این مسائل که بگذریم احتمال عود بعد از کوتر یا ار اف یا حتی لیزر وجود دارد مثلا از ده عدد خال جانکشنالی که طی یک مرحله عمل با یکی از این سه روش تخریب میشود دو تا سه عدد خال ممکن است دوباره برگردد که البته مجددا بعد از مدتی دوباره میتوان ان را لیزر یا اراف کرد مهم اینست که اسکار ایجاد نشود , در این مورد یعنی اسکار هم دومطلب وجود دارد معمولا یک قرمزی مختصری بعد از بهبودی محل از بین بردن خال با عمل ار اف یا لیزر ممکن است ۲ تا ۴ هفته دیده شود که این اصلا مهم نیست وقتی صحبت از اسکار میشود که لکه قرمز یا قهوه ای یا حتی یک ناحیه فرورفته در محل عمل دیده شود واین وقتی دیده میشود که یا پزشک بی تجربه وغیر متخصص باشد یا دستگاه مناسب نباشد یا اینکه پوست فرد استعداد اسکار را داشته باشد لذا همیشه توصییه میشود اگر قرار است پزشک ده خال یک فرد را با دستگاه ار اف یا لیزر بسوزاند بهتر است ابتدا دو خال فرد بصورت تست عمل شود سپس اگر نتیجه خوب بود بقیه خال های فر د با همان روش برداشته شود

ب/ دومین نوع خال درمال است :
این خال ها معمولا برامده و برنگ پوست هستند والبته در مواردی هم برنگ قهوه ای است در این موارد نوع جراحی بستگی به این دارد که خال در کجای صورت قرار دارد و عامل دوم نوع پوست فرد است اینکه روش است یا تیره ، در مورد روش جراحی هم معمولا در بیشتر موارد بهتر است این خال ها بدون بخیه شیو یا تراشیده شود که البته باز در مواردی احتمال عود یا برگشت خال وجود دارد واگر برای بار دوم برگشت باز میتوان مجددا شیو کرد ولی اگر برای سومین بار عود کند دیگر باید عمقی برداشته شود و بخیه شود , البته اخیر ا بغضی از پزشکان با لیزر سی او تو اولترا پالس وبعضا با دستگاه ار اف این نوع خال ها را بر میدارند که نتیجه ان در اغلب موارد شبیه شیو است به هر حال در هر سه روش شیو یا ار اف یا لیزر بخیه زده نمیشود و احتمال اسکار بعد از عمل کم است والبته احتمال عود هم وجود دارد مثلا از هر ۳ تا ۴ مورد یک مورد عود میکند

آموزش کار با دستگاه خالبرداری را اینجا ببینید.
ج/ سومین نوع خال خال ترکیبی است :
معمولا این خال ها برامده و شبیه خال درمال هستند ولی رنگ ان تیره یا قهوه ای است و در موارد زیادی این خال ها مو هم دارند وتنها راه درمان جراحی عمیق با بخیه است یعنی باید عمق یا ریشه خال برداشته شود وبا بخیه دوخته شود وبا روش های سطحی جراحی مثل شیو یا ار اف یا لیزر نمیشود این خال ها را برداشت چرا که با این روش های سطحی خیلی زود خال مجددا عود میکند لذا تنها روش جراحی با بخیه است که البته طریقه و روش بخیه زدن و نوع جراحی بسیار مهم است همچنین محل خال و اندازه خال بسیار مهم است و درصورتیکه به هر دلیل بعد از کشیدن بخیه جای بخیه دیده شود میتوان با روش های متعدد از جمله لیزر ان را ترمیم کرد که در مباحث بعدی به ان پرداخته خواهد شد .